| CE QUE NOUS GARANTISSONS
ASSISTANCE AUX PERSONNES EN CAS DE MALADIE OU DE BLESSURE
CONTACT MEDICAL
Vous êtes malade ou blessé durant le voyage : nos
médecins se mettent en relation avec le médecin local
qui vous a reçu à la suite de la maladie ou de l'accident.
Nos médecins recueillent toutes les informations nécessaires
à la décision qui doit être prise dans votre
intérêt médical, auprès du médecin
local, éventuellement auprès du médecin traitant
habituel.
TRANSPORT
Les informations recueillies nous permettent après décision
de nos médecins de déclencher et d'organiser, en fonction
des seules exigences médicales, soit votre retour à
votre domicile, soit votre transport, le cas échéant
sous surveillance médicale, vers un service hospitalier approprié
proche de votre domicile par véhicule sanitaire léger,
ambulance, wagon-lit, train en première classe (couchette
ou place assise), avion de ligne ou avion sanitaire.
Dans certains cas, votre sécurité peut nécessiter
un premier transport vers un centre de soins de proximité,
avant d'envisager un retour vers une structure proche de votre domicile.
Notre service médical peut réserver une place dans
le service où l'hospitalisation aura été prévue.
Seuls votre intérêt médical et le respect des
règlements sanitaires en vigueur sont pris en considération
pour arrêter la décision de transport, le choix du
moyen utilisé pour ce transport et le choix du lieu d'hospitalisation
éventuel.
Les informations des médecins locaux ou du médecin
traitant habituel, qui peuvent être essentielles, nous aident
à prendre la décision qui paraît la plus opportune.
Il est à cet égard, expressément convenu que
la décision finale à mettre en oeuvre dans votre intérêt
médical appartient en dernier ressort à nos médecins,
et ce afin d'éviter tous conflits d'autorités médicales.
Par ailleurs, dans le cas où vous refusez de suivre la décision
considérée comme la plus opportune par nos médecins,
vous nous déchargez expressément de toute responsabilité,
notamment en cas de retour par vos propres moyens, ou encore en
cas d'aggravation de votre état de santé.
RETOUR DES MEMBRES DE VOTRE FAMILLE OU D’UN ACCOMPAGNANT
Vous êtes transporté dans les conditions définies
au chapitre “ Transport ” : nous organisons et prenons
en charge le transport des membres de votre famille ou de la personne
vous accompagnant qui voyageai(en)t avec vous, jusqu'au lieu de
l'hospitalisation ou jusqu'à votre domicile, par train en
1ère classe ou avion de ligne en classe économique,
à condition que celle(s)-ci soi(en)t également assurée(s).
Cette prestation n’est pas cumulable avec la prestation “
Présence hospitalisation ”.
PRESENCE HOSPITALISATION
Vous êtes hospitalisé sur le lieu de votre maladie
ou de votre accident et nos médecins ne préconisent
pas un transport avant 7 jours : nous organisons et prenons en charge
le déplacement aller et retour par train en 1ère classe
ou avion de ligne en classe économique d'une personne choisie
par vous depuis votre pays d'origine pour lui permettre de se rendre
à votre chevet.
Nous prenons également en charge les frais d'hôtel
(chambre et petit déjeuner) de cette personne sur place,
à concurrence du montant indiqué au Tableau des Montants
de Garantie.
Cette prestation n’est pas cumulable avec la prestation “
Retour des membres de votre famille ”.
ACCOMPAGNEMENT DES ENFANTS
Lorsque, malade ou blessé, vous vous trouvez dans l’impossibilité
de vous occuper des enfants de moins de 15 ans qui voyageaient avec
vous, nous organisons et prenons à notre charge le voyage
aller et retour d’une personne choisie par vous ou par votre
famille (ou, le cas échéant, d’une hôtesse
d’EUROP ASSISTANCE), pour ramener les enfants à votre
domicile.
FRAIS DE RECHERCHE, DE SECOURS ET DE SAUVETAGE EN MER OU EN MONTAGNE
:
Nous prenons en charge les frais de recherche ,de secours et de
sauvetage engagés en mer ou en montagne (y compris ski hors
piste) à concurrence du montant indiqué au Tableau
des Montants de Garantie.
Seuls les frais facturés par une Société dûment
agréée pour ces activités peuvent être
remboursés.
REMBOURSEMENT COMPLEMENTAIRE DES FRAIS MEDICAUX
Avant de partir dans un pays de l'Union Européenne, en Norvège
ou en Islande, nous vous conseillons de vous munir d'un formulaire
E111 pour la France, délivré par la Caisse Primaire
d'Assurance Maladie à laquelle vous êtes affilié
afin de bénéficier, en cas de maladie ou d'accident,
d'une prise en charge directe de vos frais par cet organisme.
Conditions de prise en charge :
Le remboursement complémentaire couvre les frais définis
ci-après, à condition qu'ils concernent des soins
reçus à l'étranger à la suite d'une
maladie à caractère imprévisible ou d'une blessure
survenue à l'étranger.
Montant et modalités de prise en charge :
Nous vous remboursons le montant des frais médicaux engagés
à l'étranger et restant à votre charge après
remboursement effectué par la Sécurité Sociale,
la mutuelle et/ou tout autre organisme de prévoyance à
concurrence, par année, du montant et de la franchise indiqués
au Tableau des Montants de Garantie.
Vous (ou vos ayants droit) vous engagez (s’engagent) à
cette fin à effectuer, au retour en France, toutes démarches
nécessaires au recouvrement de ces frais auprès des
organismes concernés, ainsi qu'à nous transmettre
les documents suivants :
- décomptes originaux des organismes sociaux et/ou de prévoyance
justifiant des remboursements obtenus,
- photocopies des notes de soins justifiant des dépenses
engagées.
A défaut, nous ne pourrions pas procéder au remboursement.
Nature des frais médicaux ouvrant droit à remboursement
complémentaire :
* honoraires médicaux,
* frais de médicaments prescrits par un médecin ou
un chirurgien,
* frais d'ambulance ou de taxi ordonnés par un médecin
pour un trajet local,
* frais d'hospitalisation quand vous êtes jugé intransportable
par décision de nos médecins prise après recueil
des informations auprès du médecin local. Le remboursement
complémentaire de ces frais d'hospitalisation cesse à
compter du jour où nous sommes en mesure d'effectuer votre
transport,
* urgence dentaire dans la limite du montant indiqué au Tableau
des Montants de Garantie.
AVANCE SUR FRAIS D'HOSPITALISATION
Vous êtes malade ou blessé pendant le voyage : tant
que vous vous trouvez hospitalisé, nous pouvons faire l'avance
des frais d'hospitalisation dans la limite du montant garanti au
chapitre " Remboursement complémentaire des frais médicaux
", sous réserve des conditions cumulatives suivantes
:
* pour des soins prescrits en accord avec nos médecins,
* tant que vous êtes jugé intransportable par décision
de nos médecins prise après recueil des informations
auprès du médecin local.
Aucune avance n'est accordée à dater du jour où
nous sommes en mesure d'effectuer votre transport.
Dans tous les cas, vous vous engagez à nous rembourser cette
avance au plus tard 30 jours après réception de notre
facture. Pour être vous-même remboursé, vous
devrez ensuite effectuer les démarches nécessaires
au recouvrement de vos frais médicaux auprès des organismes
concernés.
Cette obligation s'applique même si vous avez engagé
les procédures de remboursement visées ci-avant.
Dès que ces procédures aboutissent, nous prenons
en charge la différence entre le montant de l'avance que
vous nous aurez remboursée et le montant des sommes perçues
auprès des organismes sociaux et/ou de prévoyance,
dans les conditions prévues au chapitre “ Remboursement
complémentaire des frais médicaux ” à
concurrence du montant indiqué au Tableau des montants de
garantie, et sous réserve que vous (ou vos ayants droit)
nous communiquiez (communiquent) les documents prévus au
chapitre “ Remboursement complémentaire des frais médicaux
”.
RETOUR ANTICIPE EN CAS D'HOSPITALISATION D'UN MEMBRE DE VOTRE FAMILLE
Pendant votre voyage vous apprenez l'hospitalisation grave et imprévue
d'un membre de votre famille. Afin que vous vous rendiez au chevet
de la personne hospitalisée dans votre pays d'origine, nous
organisons et prenons en charge votre voyage retour en train en
1ère classe ou en avion de ligne en classe économique.
A défaut de présentation de justificatifs (bulletin
d'hospitalisation, justificatif du lien de parenté) dans
un délai maximal de 30 jours, nous nous réservons
le droit de facturer l'intégralité de la prestation.
ASSISTANCE EN CAS DE DECES
TRANSPORT EN CAS DE DECES D'UN ASSURE
Un assuré décède pendant son voyage : nous
organisons et prenons en charge le transport du défunt jusqu'au
lieu des obsèques dans le pays d'origine de l'assuré.
Nous prenons également en charge l'intégralité
des frais nécessités par les soins de préparation
et les aménagements spécifiques au transport.
De plus, nous participons aux frais de cercueil à concurrence
du montant indiqué au Tableau des Montants de Garantie.
Les autres frais (notamment de cérémonie, convois
locaux, inhumation) restent à la charge de la famille.
Nous organisons et prenons en charge le retour, par train 1ère
classe ou avion de classe économique, des membres de votre
famille ou d’un accompagnant qui voyageai(en)t avec vous,
jusqu’au lieu des obsèques, à condition que
celui-ci (ceux-ci) soi (en)t également assuré.(s).
RETOUR ANTICIPE EN CAS DE DECES D'UN MEMBRE DE VOTRE FAMILLE
Vous apprenez le décès d'un membre de votre famille
pendant votre voyage. Afin que vous assistiez aux obsèques
dans votre pays d'origine, nous organisons et prenons en charge
votre voyage retour en train en 1ère classe ou en avion de
ligne en classe économique. A défaut de présentation
de justificatifs (certificat de décès, justificatif
du lien de parenté) dans un délai maximal de 30 jours,
nous nous réservons le droit de vous facturer l'intégralité
de la prestation.
ASSISTANCE VOYAGE
AVANCE DE LA CAUTION PENALE ET DES HONORAIRES D'AVOCAT A L'ETRANGER
Pendant votre voyage à l'étranger, vous faites l'objet
de poursuites judiciaires consécutives à un accident
de la circulation et à l'exclusion de toute autre cause :
nous faisons l'avance de la caution pénale ainsi que l’avance
des honoraires d’avocat, à concurrence du montant indiqué
au Tableau des Montants de Garantie.
Vous vous engagez à nous rembourser ces avances au plus
tard 30 jours après réception de notre facture ou,
pour la caution pénale, aussitôt que cette caution
vous aura été restituée par les autorités
si la restitution intervient avant l'expiration de ce délai.
Cette prestation ne couvre pas les suites judiciaires engagées
dans votre pays d'origine, par suite d'un accident de la route survenu
à l'étranger
TRANSMISSION DE MESSAGES URGENTS
Au cours de votre voyage, vous êtes dans l'impossibilité
de contacter une personne , nous transmettons, à l'heure
et au jour que vous avez choisis, le message qui nous aura été
préalablement communiqué par téléphone
à un numéro exclusivement réservé à
cet usage :
33.1.41.85.81.13
Vous pouvez aussi utiliser ce numéro pour laisser un message
destiné à une personne de votre choix qui pourra en
prendre connaissance sur simple appel.
NOTA : Seul ce numéro spécial, qui ne permet pas
l'usage du PCV, peut enregistrer vos messages, dont le contenu,
qui ne saurait en aucun cas engager notre responsabilité,
est soumis à la législation française, notamment
pénale et administrative. Le non respect de cette législation
peut entraîner le refus de communiquer le message.
ASSISTANCE EN CAS DE VOL, PERTE OU DESTRUCTION DES PAPIERS OU DE
VOS MOYENS DE PAIEMENT
* Pendant le voyage, vous perdez ou vous vous faites voler vos
papiers. Nous vous conseillons dans les démarches à
accomplir (dépôt de plaintes, renouvellement des papiers...).
* En cas de vol ou de perte de vos moyens de paiement (carte(s)
de crédit, chéquier(s)...), nous vous accordons, moyennant
le versement de la somme correspondante par un tiers et après
accord préalable de l'organisme financier émetteur
du titre de paiement, une avance de fonds à concurrence du
montant indiqué au Tableau des Montants de Garantie, afin
que vous puissiez faire face à des dépenses de première
nécessité.
INFORMATIONS VOYAGE
A votre demande, nous pouvons vous fournir des informations concernant
:
* les précautions médicales à prendre avant
d'entreprendre un voyage (vaccins,
médicaments ...),
* les formalités administratives à accomplir avant
un voyage ou en cours de voyage (visas ...),
* les conditions de voyage (possibilités de transport, horaires
d'avion ...),
* les conditions de vie locale (température, climat, nourriture
...).
CE QUE NOUS EXCLUONS
Nous ne pouvons, en aucun cas, nous substituer aux organismes locaux
de secours d'urgence.
Outre les exclusions figurant au chapitre “ GENERALITES ”
, sont exclus :
* les frais engagés sans notre accord, ou dont la prise
en charge n'est pas prévue par le contrat,
* les frais non justifiés par des documents originaux,
* les sinistres survenus dans les pays exclus de la garantie ou
en dehors des dates de validité du contrat,
* les conséquences des incidents survenus au cours d'épreuves,
courses ou compétitions motorisées (ou leurs essais)
lorsque vous y participez en qualité de concurrent,
* les maladies ou blessures préexistantes diagnostiquées
et/ou traitées ayant fait l'objet d'une hospitalisation dans
les six mois précédant la demande d'assistance,
* les voyages entrepris dans un but de diagnostic et/ou de traitement,
* l'organisation et la prise en charge du transport visé
au chapitre “ Transport ” pour des affections bénignes
qui peuvent être traitées sur place et qui ne vous
empêchent pas de poursuivre votre séjour,
* les demandes d'assistance se rapportant à la procréation
médicalement assistée ou à l'interruption volontaire
de grossesse,
* les incidents liés à un état de grossesse
dont le risque était connu avant le départ, et dans
tous les cas, les incidents dus à un état de grossesse
à partir de la trente-sixième semaine,
* les frais médicaux engagés dans votre pays d'origine,
* les frais d'optique (lunettes ou verres de contact par exemple),
* les frais liés aux appareillages médicaux et prothèses
(prothèses dentaires, notamment),
* les frais de cure thermale,
* les interventions à caractère esthétique,
* les frais de séjour dans une maison de repos,
* les frais de rééducation, kinésithérapie,
chiropraxie,
* les vaccins et frais de vaccination,
* les frais liés aux visites médicales de contrôle,
* les frais de services médicaux ou paramédicaux et
d'achat de produits dont le caractère thérapeutique
n'est pas reconnu par la législation française,
* les frais liés aux excédents de poids des bagages
lors d'un transport par avion et les frais d'acheminement des bagages
lorsqu'ils ne peuvent être transportés avec vous,
* les forfaits de remontées mécaniques, les frais
de location de matériel,
* les frais de restaurant,
* les frais de douane.
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